呼吸器・アレルギー内科は、主に肺の良性疾患（喘息・COPD・間質性肺炎・呼吸不全・睡眠時無呼吸症候群）とアレルギー疾患の診療を担当しています。いずれの診療においても、患者さんと共に治療方針を決定しています。
慢性呼吸器疾患の患者さんは、病気が完治しないことも多いですが、在宅で患者さんの望む生活が継続できるように、多職種チーム医療による包括的な呼吸器診療を重視しています。今後は更に、在宅診療チームとの病診連携を進めていきたいと思います。
呼吸器疾患は、高齢者が多いこの地域特性や免疫疾患の合併として発症することもあり難渋で長期化することもあります。そのため地域施設と連携を密にして協力し合える関係を大切にしています。

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腫瘍内科は、2022年４⽉より呼吸器内科から独⽴しました。
現在、⽇本臨床腫瘍学会認定研修施設（連携施設）として認定されています。当院は地域がん診療拠点病院でありその中の腫瘍内科として各科と連携して横断的に薬物療法の診療⽀援をしたいと考えております。
具体的には、肺がん・原発不明がんや希少がん（神経内分泌がん・⾁腫など）を中⼼とした腫瘍の診断・治療（薬物療法・放射線療法）や症状緩和を⾏っています。またそのほかの臓器を原発とする悪性疾患（消化器・泌尿器・婦⼈科腫瘍など）の薬物治療や副作⽤マネジメントも他科と共同し診療しています。
⼊院中・外来中とも、がんと診断された時から、当院緩和ケアチームとともに状況に応じたサポートを⾏える体制を整えております。緩和ケア主体の治療となったときは当院の緩和ケア病棟や在宅医療専⾨医と連携し、ご本⼈の希望に沿って安⼼して過ごせるようにしています。
また、ゲノム医療もおこない、患者さんに合った治療法の模索をしています。

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大阪府南東部の南河内地区の中核病院として消化器病の専門的医療を行っています。診療および治療ガイドラインを基準として、十分なインフォームド･コンセント（説明と同意）を実施した上で安心、安全で高度な専門治療を行い、早期診断および早期の専門治療に努めています｡消化管出血･閉塞性黄疸などの消化器急性期医療にも積極的に取り組み､必要に応じ 消化器外科、放射線科と連携し迅速に対応しています。
当センターは、地域がん診療拠点病院に指定されており､当科に関連する消化器癌に対して最適な医療を提供できるよう心がけています。また緩和ケアチームとも連携し生命予後の延長だけでなく､生活の質の向上を目指し対応しております｡また、将来的な治療につながる臨床試験（国立病院機構関連、大阪大学関連を含め）へも積極的に参加しています。さらに、大阪大学医学部、兵庫医科大学のクリニカルクラークシップの学生実習教育も担当しています。

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当院は、日本内科学会、日本消化器病学会、日本肝臓学会、日本消化器内視鏡学会、日本消化管学会、日本胆道学会の認定施設となっています。

内科系医師9名、外科系医師4名より構成されます。
関節リウマチに関しては、内科系医師と外科系医師と担当看護師が緊密に連携をとり、協力して診療に当たる「トータル・ケア・マネジメント」を行っています。
内科系、外科系ともに多くの医師がリウマチ学会専門医の資格を有しており、リウマチ学会より教育施設として指定されています。また、リウマチ財団認定のリウマチケア看護師の資格を持つ看護師も多数在籍しています。
膠原病、血管炎、不明熱などの診療に関しては、内科系医師が診療に当たります。

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小児科は、新生児期から思春期にかけて、病気だけでなく、成長発達についての幅広い分野に対応する場であります。 当センター小児科は、南河内における総合病院として、地域医療の中核を担い、時には大学病院や専門病院といった、高度医療機関への橋渡しも行います。
一般外来では、感染症などの急性期疾患の診断治療のほかに、低身長、夜尿症、腎疾患といった慢性疾患や、心身症の治療にも力を入れております。専門外来として、アレルギー外来、心臓外来も開設しております。
新生児室では、赤ちゃんのスキンケアや健診を、退院後は1ヶ月健診を行います。それ以降も、予防接種や後期健診といった、乳幼児期にかけての切れ目のない医療と、育児サポートを目指しております。
子供たち、ご家族に寄り添い、子供たちの健やかな未来のため、少しでも力になれたらと思い日々診療しております。

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南河内医療圏にお住まいのすべての消化器外科患者様のニーズに応える”ことを目標としています。食道癌、胃癌、大腸癌、肝・胆・膵の癌、胆石症など消化器外科疾患を中心に、ヘルニア、痔疾患などの一般外科も含めた幅広い領域で、先進的な外科治療を行っています。がん（癌）治療は、手術治療・薬物（抗癌剤）治療・放射線治療と、様々な治療選択枝がありますが、それぞれの進歩は目覚ましく、近年では、これらを掛け合わせた治療（集学的治療といいます）が主流となっています。当科では、消化器内科・腫瘍内科・放射線科と連携して、手術治療を主軸としつつ、最適な“掛け合わせ”を患者様に提供するようにしています。

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整形外科は人体を支える骨・関節、これらを動かす神経・筋肉・腱にいたる運動器の病気やけがを幅広く扱う診療科です。

当科は１２名のスタッフとレジデントで構成され、日本整形外科学会の専門医およびその関連学会の専門医・認定医・指導医が多数在籍し、大阪府南部・和歌山県北東部・奈良県中西部の基幹病院として、運動器疾患全般と体幹・四肢の骨折に対する診療を行っています。

当科には頚椎・胸椎・腰椎の変性疾患および脊柱変形を対象とする脊椎外科、肩・肘・手関節、手を対象とする上肢の外科、股関節や膝関節疾患に対する人工関節手術に加え、足関節疾患や外反母趾などを対象とする下肢の外科がありエビデンスにもとづいた高度医療を目指しています。 また、関節リウマチに対しては、内科医による診断・薬物治療と整形外科医による外科的治療を統合して行える体制になっています。 骨折患者も積極的に受け入れ、早期の機能回復に努めています。

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当センター脳神経外科では、脳神経外科学会指導医、脳卒中学会専門医、日本脊髄外科学会認定医の資格を有する医師が診療を行っています。科学的根拠に基づいた安心で良質な最新医療 を患者様にご提供できるように、日々研鑽を積んでおります。さらに、患者様ひとりひとりの年齢、人生観、家庭環境や社会的立場などを考慮して、患者様、ご家族の方と十分にご相談したうえで最良の治療方針をご提示できることをお約束いたします。

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脳神経内科は脳血管障害に軸足を置きながら、神経救急（意識障害・頭痛・めまいなど）、神経疾患（パーキンソン病・ギランバレー症候群など）幅広い守備範囲で診療を行っています。脳卒中は急性疾患のため早期の診断と治療開始が肝心であり、脳神経外科と協力し「脳卒中センター」として24時間体制で急性期脳卒中の受け入れに取り組んでいます。特に、超急性期脳梗塞の治療として、tPA静注療法や血栓回収治療に積極的に取り組んでいます。その他の血管内治療（頸動脈ステント留置術、脳動脈瘤コイル塞栓術など）も当科で施行しております。
また、神経内科領域では、パーキンソン病の教育入院、薬物調整入院、CIDPに対する免疫グロブリン大量療法なども行っております。筋委縮性側索硬化症（ALS）、多系統萎縮症（MSA）、進行性核上性麻痺（PSP）、大脳皮質基底核変性症（CBD）をはじめとした難病の在宅医療への導入の目的入院も行っております

入院診療は、脳神経内科、脳神経外科の先生方のご協力を得て、実施してきました。平成２９年度の延べ入院患者数（大部分新規入院患者です）は９５名で、平成３０年度は１２３名、令和元年度は若干減少し９２名（内訳はパーキンソン病２９名、筋萎縮性側索硬化症１１名、脊髄小脳変性症４名、多系統萎縮症・進行性核上性麻痺・大脳皮質基底核変性症などのパーキンソン症候群１１名、アルツハイマー病やレビー小体型認知症などの認知性疾患３名、CIDP４名、GBS３名、その他重症筋無力症２名、筋ジストロフィーなどの筋疾患などと多彩）で、上記の扱う疾患をほぼ網羅しておりました。退院後は大部分の患者様が自宅で療養されておられます。 　

平成３０年１１月に、当院が、国の難病対策事業の一つのである難病支援のための府域に１２ある難病拠点病院の一つに認定されました。実施主体が大阪府ですが、図１．に示します介護と医療の連携事業が開始され、かかりつけ医の皆さんと、当院の医師、看護師さん、福祉及び保健関連の皆さんで、在宅訪問による医療支援を実施しております。


近年、増加傾向のある認知症やパーキンソン病において、認定された専門の看護師も配属しチームで治療に当たっています。

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心臓血管外科手術は体に負担の大きい「大手術」のイメージがありますが、最近ではより高い手術後のQuality of lifeの向上を目指した心拍動下冠動脈バイパス術やステントグラフト内挿術といった低侵襲手術が登場し、その手術成績も向上し安定して参りました。また僧帽弁疾患に対する右小開胸下低侵襲心臓手術も含め、更なる手術の低侵襲化を目指しています。

また循環器内科との密接な連携や、救命救急センターと連携し、軽傷の症例から重症疾患症例までの対応が可能です。

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2025年4月からエキスパート医師が在籍することになり、本格的に呼吸器外科を開設しました。

年齢に関係なく基本的にはすべての症例を完全胸腔鏡下手術（Thoracoscopic Surgery：TS）で行います。また2025年3月に手術支援ロボット「hinotoriTM(ヒノトリ)」が導入されたため、当科でも順次導入して行く予定です。高齢化に伴い、さまざまな併存疾患を持った患者さんが増えている中、手術前後をうまく乗り切るために、麻酔科はもちろん循環器内科、消化器内科、脳神経内科などの一見呼吸器領域とは直接関係がないと思われる診療科（すべて経験豊富な専門医が常勤しています）と密に連絡をとって手術に臨みます。この点ががんのみに特化した専門病院に比べ当院の大きな強みです。

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大阪南部の急性期循環器病の中心施設として河内長野市のみならず富田林市、羽曳野市、大阪狭山市、遠くは堺、橋本市から多くの紹介があり南河内地域の一大心臓センターとして心臓血管外科と共に、24時間体制でチーム医療を実践しております。24時間いつでも紹介を受け入れることができるように、救急担当医および循環器当直医がハートコールのPHSを持ち、救急隊や近隣地域医療の先生方の要請に対応しております。また学会活動に関しては日本循環器学会、心臓病学会、日本心血管インターベンション治療学会（CVIT）をはじめ積極的に演題発表を行っています。

Biplane冠動脈専用アンギオ装置（Philips社製　Allura Xper FD10/10)
64列マルチスライスCT （Toshiba, Aquilion）　冠動脈CT
Dual head gamma camera (Discovery NM830)　心筋シンチ
心エコー装置 Philips 3台, Aloka 1台, Toshiba 1台, GE（ポータブルVivid iq 1, Vivid I 2）3台の計8台で検査技師、医師が検査を担当しています。Multiplane 経食道心エコーも搭載しており、左房内血栓、弁膜症、感染性心内膜炎心臓内腫瘍の診断に際しては積極的に経食道心エコー検査を実施し手術適応も含めた幅広い視野で診断に当たっています

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産婦人科は産科（妊娠、分娩、産褥）と婦人科（良性疾患、悪性疾患、不妊症）の診療に従事しています。

2020年の分娩件数は269件、帝王切開は59件（21.9％）でした。
当センターでは母乳育児を推進しており、「おっぱい教室」「赤ちゃん教育」「安産教室」「和風陣痛室」「立ち会い分娩」「分娩直後からの母児同室」「カンガルー抱っこ(STS)」などをすすめています。
当センターでは前回帝王切開術を受けられている妊婦様に対しては、母児双方のリスクを考慮して反復帝王切開術の方針としています。今後とも、この地域の周産期センターとしての役割を果たしていきたいと、医師、助産師、看護師の全員が強く思っています。

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放射線診断・IVR科では主に、放射線を使用した機器を用いて画像検査、診断IVR（画像を見ながらの検査、治療）放射線治療を行っています。

検査装置、技術を院内のみではなく、近隣の先生方にも広く活用していただけるように、地域医療連携室との協力体制をとっております。

各診療科、地域の施設の医師からの依頼により、一般X線撮影室、X線透視室、CT、MRI、核医学などの各装置で病状に対して最適な方法で検査を実施し、その画像や必要に応じて各種画像処理・解析おこなった画像情報を詳細に観察し、結果をレポートして依頼医に提供しています。検査、診断などの診療行為を担当しています。緊急検査にも対応し、即日の検査、診断が可能です。また、必要に応じて夜間、休日などにも対応しています。放射線診断専門医が在籍し、質の高い医療に貢献できる体制を整えています。

IVR（画像下の治療・検査）
IVRセンターを中心に主に血管造影装置を用いた画像下での治療に力をいれています。

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泌尿器科の扱う臓器は、腎臓、尿管、膀胱、前立腺および尿道といった尿の通り道だけでなく副腎や男性生殖器（陰茎や精巣）などです。扱う疾患は、悪性腫瘍（がん、肉腫）、先天奇形、外傷、炎症および尿路結石症などのほか、男性では前立腺肥大症、女性では骨盤臓器脱を代表とする排尿に関連したものなどです。

当泌尿器科はこれらの疾患すべてを対象として、院内各科や近隣医療機関と密に連携して、患者様のQOLを重視した医療を提供できるよう日々努力しています。また、疾患中心の診療に偏らないよう、患者家族を含めた全人的診療に努めています。

レーザーによる治療を早くから導入しております。特に腎臓結石や尿管結石には、ビデオスコープ細径軟性尿管鏡とレーザーを用いて大きな尿路結石や体外衝撃波で砕石困難な硬い尿路結石でも安全に砕石・抽石が可能となりました。
効率よく確実に砕石し、問題となるサイズの結石は手術中に回収しています。
採石困難な腎珊瑚状結石には、経尿道的砕石術と経皮的砕石術を同時に行い、1回の手術で砕石可能になっています

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大阪南部の腎透析医療の拠点のひとつとして、日夜診療に励んでいます。
対象疾患は、慢性糸球体腎炎や、糖尿病・高血圧に基づく腎障害のほか、当院が免疫異常の基幹病院であるため、リウマチ・アレルギー疾患に合併した腎障害が多いのも特徴といえます。
初期の腎臓病から透析患者様まで腎臓病に関して幅広く対応させていただいております。

タンパク尿や血尿など検尿異常を認める患者様には、積極的に腎生検を行い、腎臓病の早期診断・早期治療に努めています。IgA腎症に対する扁桃腺摘出術＋ステロイドパルス療法も積極的に行っております。腎生検はクリニカルパスを導入し、ふつう1週間の入院で行っています。
初期の腎臓病から透析患者様まで腎臓病に関して幅広く対応させていただいております。

すでに腎臓の働きが低下している方では、食事療法、レニン・アンジオテンシン系抑制薬を中心とした降圧療法、尿毒素吸着療法などを駆使して、透析を要する状態をできるかぎり回避するよう図っています。低タンパク食による治療も栄養士と相談のうえ実践できるようお手伝いさせていただきます。そのためには患者様の協力も必要で2週間ほどの入院で、病気に対する意識を高めてもらうこともあります。

残念ながら透析療法が必要になった患者様には、ご本人のライフスタイルや意向をふまえて、血液透析、腹膜透析のいずれかを選択し、円滑に維持透析を始めてもらうようにしています。腎臓移植を希望される患者様は他施設へ紹介させていただきます。

当科で外来維持透析も行っておりますが、患者様の希望により、ご希望の他の透析施設へも紹介をさせていただきます。手術が必要になったり、消化器や循環器疾患に罹患したりで入院された透析患者様には、他科との緊密な連携のもと、きめのこまかい診療を行っています。
また、持続血液透析濾過や、敗血症、肝不全、潰瘍性大腸炎、悪性関節リウマチなどに対する血液浄化法も常時施行可能な状態にしています。

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乳腺外科は、現在常勤医2名と非常勤医1名（乳腺専門医2名・女性医師1名）の合計３名で診療を行っております。女性医師の診察を希望される方は予約が必要となります(月曜日午後のみ）。当科では主として、乳がんを中心とした診断・治療を行っておりますが、乳がんに限らず乳房に関する様々な疾患の診断および治療にも取り組んでいます。

当科では、受診された方に、先ずは視触診・マンモグラフィ・超音波検査を行います。そして、必要に応じて細胞診や組織生検を行い、迅速かつ正確な診断とわかりやすい説明を心がけています。また治療の面では、乳がん患者様に対する外科治療として、根治性と整容性の両立を目指した手術を行っており、形成外科担当医（非常勤医）とも連携しながら自家組織またはインプラントを用いた乳房再建も行っています。一方、乳がん治療は手術療法のみではありません。当科では最新のＥＢＭ（根拠ある治療）を積極的に取り入れ、抗がん剤やホルモン剤、抗ＨＥＲ２療法を中心とした分子標的治療などの治療も一貫して行っています。さらに放射線科とも協力しながら、放射線治療も行っています。

乳がんの罹患率は年々増加し、現在日本人女性の１１人に１人が乳がんになるとされています。また、乳がんの治療は、手術や薬物治療、放射線治療など多岐にわたり、特にその専門性が要求される疾患です。従いまして当科では、他科医師、看護師、薬剤師などとの連携を重視したチーム医療を進めています。セカンドオピニオンとしても気軽にご相談ください。また、一部の乳がんが遺伝に関わることが知られています。遺伝性乳癌卵巣癌症候群を疑う乳がん患者様に対して、遺伝カウンセリングや遺伝子検査にも対応できるようにしております。さらに、遺伝子変異が認められる乳がん患者様に対しては、産婦人科や泌尿器科とも連携を取りながら、卵巣癌や前立腺癌のスクリーニングも行ってまいります。

当科では、患者様の根治を目指すだけではなく、生活の質を維持向上させることにも主眼を置き、それぞれの患者様の病状や生活環境に合わせて治療方法を選択できるように努めています。その一方で、より最新かつ最善の治療が提供できるよう「臨床試験」や「治験」も推進しています。

乳房に何か症状がある方、乳がん検診で精密検査が必要と判定された方、他院の検査で乳がんが疑われる方など、乳房に関することは何でも当科にご相談ください。

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当センター血液内科では白血病や悪性リンパ腫といった血液がん（造血器悪性腫瘍）や血小板減少等を診療すると共に貧血といった身近にある疾患に対しても診療を行なっております。外来受診から入院及び退院後の外来通院に至るまで、患者様とご家族の方を中心に医師・看護師・薬剤師・臨床検査技師・緩和ケアスタッフでチーム医療を行ない、最善最良の医療を提供するため日々努めております。

血液内科診療における診断・治療分野の進歩は目覚ましく、従来の抗がん剤治療に加え、各種分子標的薬等の治療を可能にしています。当センターもそれに倣い、外来通院治療及び入院にて最新の治療を提供させていただいております。入院病棟においては完全無菌室・準無菌個室（各2床）と準無菌総室（4床）を有し、抗がん剤治療だけではなく自家末梢血幹細胞移植を含めた治療を日々行なっております。

将来的に、同種骨髄移植、臍帯血移植を含めた治療を行えるように準備をしていきたいと考えています。また、大阪大学血液・腫瘍内科および近畿大学医学部附属病院を含めた近隣病院との緊密な連携により、より患者様のニーズに合わせた医療を提供できるように努めていきます。エビデンスに基づいた標準的医療はもちろんのこと最新薬を含めた治療の導入を行ないながら地域密着型の医療の実践に取り組んでおります。

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糖尿病は食事や運動などの自宅で行う治療も重要な疾患です。当院には糖尿病専門医２名、糖尿病療養指導士7名（看護師５名、栄養士１名、理学療法士１名）がおり、外来および入院中の生活指導を行っています。
近年糖尿病から腎不全を来し透析導入になる人が年間１万6千人を超え問題となっています。当院では外来で医師、看護師、栄養士による糖尿病透析予防指導を必要な方に受けていただいています。
高血圧症は、我が国では患者数が約4,300万人に上るといわれ、いわば国民病ともいえる病気です。そのうち10％は二次性高血圧であり、内分泌疾患が原因である高血圧も多数隠れていると言われています。必要な場合は入院の上負荷試験を行い診断しています。

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湿疹、アトピー性皮膚炎、アレルギー性疾患、乾癬、水疱症、皮膚感染症、皮膚潰瘍など皮膚科全般の診療をしています。
主に他の疾患で治療中の患者さんのフォローをおこなっていますが、必要に応じて、帯状疱疹、蜂窩織炎などの入院治療をおこないます。
診断困難な皮膚疾患は皮膚生検をおこない、病理組織学的に診断します。
アレルギー性疾患では、原因検索のため、必要に応じてパッチテスト、プリックテストをおこないます。
薬物アレルギーでは内服テストをおこなう場合もあります。
日本皮膚科学会の生物学的製剤使用施設の認定を受けております。
紫外線療法（セラビームR UV308）が可能です。

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消化管疾患
消化管領域では、特殊光観察（NBI）や拡大観察、色素内視鏡等を併用した上部消化管内視鏡検査、大腸内視鏡検査を行い、癌や悪性腫瘍の早期発見に努めています。VPPという内視鏡契約システムを採用することにより新規の機器が使用でき、充実した内視鏡診療が効率良く行えるようになっています。
早期胃癌に対する粘膜下層剥離術（ESD）や大腸腫瘍に対する粘膜切除術（EMR）・粘膜下層剥離術（ESD）はもちろん、食道、幽門十二指腸や大腸狭窄へのステント留置などの緩和内視鏡治療にも積極的に対応しています。 また小腸病変に対するカプセル内視鏡やシングルバルーン内視鏡も導入しています。

肝疾患
C型慢性肝炎に対してはインターフェロンフリー治療（DAA製剤）を中心とした治療を行い、B型慢性肝炎に対しては核酸アナログを用いた治療を行なっています。
肝細胞癌のハイリスク症例については定期的に超音波検査、造影CT/MRIを駆使して癌の早期発見につとめています。肝細胞癌の治療は病期および肝予備能により治療法を選択しています。肝切除術が望ましい症例では外科に紹介させていただき、当科ではラジオ波焼灼術（RFA）・肝動脈化学塞栓術(TACE)を中心に治療を行っています。進行肝細胞癌に対しては分子標的治療薬（レンバチニブ、ソラフェニブ等）や免疫チェックポイント阻害剤（アテゾリズマブ＋ベバシズマブ併用）などの薬物療法も積極的に行っています。

胆膵疾患
胆道・膵臓疾患に対しては、内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)や超音波内視鏡（EUS）・EUS-FNAを積極的に行い、胆管・膵臓癌などの診断、閉塞性黄疸に対するドレナージ、ステント留置、総胆管結石の内視鏡的除去を行っています。

炎症性腸疾患
当センターでは潰瘍性大腸炎の方が約３００人、クローン病の方が約40人通院されております。従来からの5-ASA製剤、ステロイド製剤、免疫調整薬に加え、病状に応じ最新の生物学的製剤（抗体製剤）も併用し、適切な治療を行えるよう心がけています。

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当科の手術治療に対する取り組みとして、体への負担が少ない手術である腹腔鏡下手術を積極的に行っています。2025年3月には、内視鏡手術支援機器（いわゆるロボット手術）も導入し、腹腔鏡下手術からロボット手術に移行しつつあります。従来の開腹による手術と異なり、腹腔鏡下手術・ロボット手術は、手術部位の痛みが少ないため、高齢者の方でも早期に離床する事ができ、結果的に術後の合併症も減る事が示されています。当科では現在、日本内視鏡外科学会技術認定医として4名、肝胆膵外科学会高度技能指導医・専門医として2名、食道外科専門医1名が在籍しており、それぞれの分野に精通したスタッフが手術を行っています。実績として、腹腔鏡・ロボット手術の実施割合は、食道の手術100%、胃の手術97%、大腸の手術93%、肝臓の手術78％、膵臓の手術34％、胆嚢の手術100％となっています。

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当科は１２名のスタッフとレジデントで構成され、日本整形外科学会の専門医およびその関連学会の専門医・認定医・指導医が多数在籍し、大阪府南部・和歌山県北東部・奈良県中西部の基幹病院として、運動器疾患全般と体幹・四肢の骨折に対する診療を行っています。

頚椎・胸椎・腰椎の変性疾患および脊柱変形を対象とする脊椎外科
肩・肘・手関節、手を対象とする上肢の外科
股関節や膝関節疾患に対する人工関節手術に加え、足関節疾患や外反母趾などを対象とする下肢の外科
がありエビデンスにもとづいた高度医療を目指しています。

また、関節リウマチに対しては、内科医による診断・薬物治療と整形外科医による外科的治療を統合して行える体制になっています。
骨折患者も積極的に受け入れ、早期の機能回復に努めています。

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泌尿器科で主に扱う臓器
腎臓、尿管、膀胱、前立腺、尿道、副腎、陰茎、精巣

主な診療内容・取扱い疾患
泌尿器科の分野でも新しい治療方法が多く開発され、ひとつの疾患でも複数の選択肢があることは珍しくありません。近年、注目されている治療法（検査法）のなかで、当科で行っているものをいくつかご紹介します。

尿路結石に対する治療
レーザーによる治療を早くから導入しております。特に腎臓結石や尿管結石には、ビデオスコープ細径軟性尿管鏡とレーザーを用いて大きな尿路結石や体外衝撃波で砕石困難な硬い尿路結石でも安全に砕石・抽石が可能となりました。
効率よく確実に砕石し、問題となるサイズの結石は手術中に回収しています。
採石困難な腎珊瑚状結石には、経尿道的砕石術と経皮的砕石術を同時に行い、1回の手術で砕石可能になっています

腹腔鏡手術
腎癌に対する腎摘除術や腎部分切除術、腎盂・尿管癌に対する腎尿管全摘除術や副腎腫瘍に対する副腎摘除術を積極的に行っております。従来の開腹手術に比べてキズの痛みが軽く、回復が早いのが特徴です。

骨盤臓器脱・尿失禁に対するメッシュを用いた手術
膀胱瘤、子宮脱、直腸瘤などを総称して骨盤臓器脱と呼びます。経膣メッシュ手術も腹腔鏡下メッシュ手術も保険適応となっております。産婦人科と連携を取りながら、保存的治療、メッシュ手術、従来からの経膣手術などニーズと病状に合った治療を行っております。

間質性膀胱炎に対する膀胱水圧拡張術
難病指定されている間質性膀胱炎の治療には、食生活の改良、内服治療、薬剤の膀胱内注入療法、膀胱水圧拡張術などがあります。
当科では、膀胱水圧拡張術の施設認定を得ており、積極的に行っております。

前立腺生検
PSAが高値など前立腺がんの疑いがある場合、前立腺の組織の一部を針で採取し顕微鏡で調べる検査(生検)を行うことが一般的です。当科では、1泊入院で行っています。麻酔は腰椎麻酔（下半身麻酔）の後、エコーで確認しながら肛門と陰嚢の間（会陰）より針で組織を採ります（12箇所～）。検査時間は１０-１５分です。結果は１-２週後になります。

その他、内視鏡や腹腔鏡の手術だけでなく、従来の開腹手術も改良が進んでいます。キズは小さく、出血量は少なく、合併症も少なくなりました。回復が早く入院期間も短かくなっています。

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産婦人科は産科（妊娠、分娩、産褥）と婦人科（良性疾患、悪性疾患、不妊症）の診療に従事しています。

産科
2020年の分娩件数は269件、帝王切開は59件（21.9％）でした。
当センターでは母乳育児を推進しており、「おっぱい教室」「赤ちゃん教育」「安産教室」「和風陣痛室」「立ち会い分娩」「分娩直後からの母児同室」「カンガルー抱っこ(STS)」などをすすめています。
当センターでは前回帝王切開術を受けられている妊婦様に対しては、母児双方のリスクを考慮して反復帝王切開術の方針としています。今後とも、この地域の周産期センターとしての役割を果たしていきたいと、医師、助産師、看護師の全員が強く思っています。

婦人科
女性のトータルライフサポートを目指しつつ地域がん診療連携拠点病院の役割を果たし、婦人科悪性腫瘍、良性腫瘍（子宮筋腫、子宮内膜症など）、女性ホルモン異常、更年期、子宮脱など多岐にわたる女性特有の疾患に対応をしております。手術は開腹、腹腔鏡、膣式のいずれも対応可能であり、個々の患者様にとって最善の治療をご提供出来るよう努めております。

当院ではLSC（腹腔鏡下仙骨膣固定術）を積極的に行なっています！
LSC（腹腔鏡下仙骨膣固定術）は骨盤臓器脱によって下垂した膣を、腹腔鏡下にメッシュを用いて仙骨へ固定する方法です。平成28年度の診療報酬改訂より保険収載され、当院でも現在は保険診療で手術を行っています。
特徴としては腹腔鏡を用いることで低侵襲（身体に負担が少ない）で、術後再発率が低く治癒率が高い手術であり、メッシュを入れることによって起こる合併症のリスクも他の術式に比べて低く、患者様の満足度が高い手術と言われています。

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超急性期脳卒中治療
脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血といった突然に発症する脳卒中は、発症後できるだけ早く専門病院を受診し治療を開始することが大切です。当院では2012年4月より脳卒中センターを開設し、脳血管内科医と協力して、患者様ひとりひとりに応じた最適な治療計画を立案し、必要に応じて脳血管内手術、脳神経外科手術が迅速に施行可能な体制を整えています。さらに看護師、薬剤師、放射線科、理学療法士、作業療法士、言語嚥下療法士、そして医療ソーシャルワーカー等の各種専門スタッフが力を合わせ、集学的な脳卒中チーム医療を推進しています。

脳梗塞
脳梗塞に対して、発症4.5時間以内の超急性期には血栓溶解療法（tPA療法）を積極的に行い、さらにtPA療法適応外症例や無効例に対しては血管内治療（カテーテルによる脳血管内の血栓回収）も行っています。また、それ以降に病院にこられた患者様にも、適切な病態評価の後に最良な医療をご提供することが可能です。亜急性期、慢性期には抗血小板剤療法、抗凝固療法などの内服薬治療に加えて、脳循環動態を評価したうえで頭蓋外－頭蓋内血管バイパス術をお勧めすることがあります。また頚部の高度な頚動脈狭窄病変に対しては頚動脈内膜剥離術（写真）や血管内治療によるステント留置術を行います。

くも膜下出血
くも膜下出血の大半の原因は脳の血管にできたコブ（脳動脈瘤）の破裂が原因です。我々は破裂した脳動脈瘤には原則的に脳動脈瘤頚部クリッピング術を行っています。これは開頭を行い、手術用顕微鏡下に脳と脳の隙間を丁寧に剥離し、破裂した脳動脈瘤に到達し、その瘤の頸部（動脈瘤と正常の血管の境界）に金属製のクリップをかけ再破裂を予防する方法です。

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当科では、受診された方に、先ずは視触診・マンモグラフィ・超音波検査を行います。そして、必要に応じて細胞診や組織生検を行い、迅速かつ正確な診断とわかりやすい説明を心がけています。また治療の面では、乳がん患者様に対する外科治療として、根治性と整容性の両立を目指した手術を行っており、形成外科担当医（非常勤医）とも連携しながら自家組織またはインプラントを用いた乳房再建も行っています。一方、乳がん治療は手術療法のみではありません。当科では最新のＥＢＭ（根拠ある治療）を積極的に取り入れ、抗がん剤やホルモン剤、抗ＨＥＲ２療法を中心とした分子標的治療などの治療も一貫して行っています。さらに放射線科とも協力しながら、放射線治療も行っています。

乳がんの罹患率は年々増加し、現在日本人女性の１１人に１人が乳がんになるとされています。また、乳がんの治療は、手術や薬物治療、放射線治療など多岐にわたり、特にその専門性が要求される疾患です。従いまして当科では、他科医師、看護師、薬剤師などとの連携を重視したチーム医療を進めています。セカンドオピニオンとしても気軽にご相談ください。また、一部の乳がんが遺伝に関わることが知られています。遺伝性乳癌卵巣癌症候群を疑う乳がん患者様に対して、遺伝カウンセリングや遺伝子検査にも対応できるようにしております。

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IVRセンターを中心に主に血管造影装置を用いた画像下での治療に力をいれています。


放射線治療
院内の呼吸器腫瘍内科や婦人科、乳腺外科、泌尿器科、外科、消化器科、脳神経外科等と連携して幅広い疾患を治療しています。近隣の医療機関の患者様に対する放射線治療も実施しています。症例によっては強度変調放射線治療（IMRT）や画像誘導放射線治療（IGRT）を駆使した高精度な放射線治療を積極的に取り入れています。頭頚部、体幹部の定位放射線治療（SRT）にも対応しています。また、骨転移を有する去勢抵抗性前立腺癌に対するRa223内用療法（ゾーフィゴ）等の放射線内用療法についても実施しています。

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24時間体制で、急性冠症候群、急性心筋梗塞に対して、緊急カテーテル検査、再灌流療法が実施できるような体制をとっています。
安定狭心症、陳旧性心筋梗塞など慢性虚血性心疾患に関しては、外来にて、非侵襲的に64列MD-CTを用いて冠動脈の形態を診断し、トレッドミル運動負荷心電図や運動/薬剤負荷心筋シンチグラムを用いて、心筋虚血、心筋バイアビリティの有無を診断することにより、必要な症例に対してのみ、入院の上、カテーテル検査を行い、最適な治療を目指しています。中等度狭窄に対してはFFR（冠血流予備量比）を測定し、血行再建の必要性を検討しています。
カテーテル的血行再建術か冠動脈バイパス術かどちらが望ましいかを心臓血管外科とともに検討し、決定しています。

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心臓血管外科手術は体に負担の大きい「大手術」のイメージがありますが、最近ではより高い手術後のQuality of lifeの向上を目指した心拍動下冠動脈バイパス術やステントグラフト内挿術といった低侵襲手術が登場し、その手術成績も向上し安定して参りました。また僧帽弁疾患に対する右小開胸下低侵襲心臓手術も含め、更なる手術の低侵襲化を目指しています。
また循環器内科との密接な連携や、救命救急センターと連携し、軽傷の症例から重症疾患症例までの対応が可能です。

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2025年4月からエキスパート医師が在籍することになり、本格的に呼吸器外科を開設しました。

年齢に関係なく基本的にはすべての症例を完全胸腔鏡下手術（Thoracoscopic Surgery：TS）で行います。また2025年3月に手術支援ロボット「hinotoriTM(ヒノトリ)」が導入されたため、当科でも順次導入して行く予定です。高齢化に伴い、さまざまな併存疾患を持った患者さんが増えている中、手術前後をうまく乗り切るために、麻酔科はもちろん循環器内科、消化器内科、脳神経内科などの一見呼吸器領域とは直接関係がないと思われる診療科（すべて経験豊富な専門医が常勤しています）と密に連絡をとって手術に臨みます。この点ががんのみに特化した専門病院に比べ当院の大きな強みです。

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