スタッフ紹介
リウマチ専門医(日本リウマチ学会)
脊椎脊髄外科専門医(日本脊椎脊髄病学会)
骨・運動器疾患研究室長
足、足関節、膝関節
リウマチ専門医(日本リウマチ学会)
足の外科認定医(日本足の外科学会)
リウマチ専門医(日本リウマチ学会)
手外科専門医(日本手外科学会)
脊椎脊髄病認定医(日本整形外科学会)
整形外科専門医(日本整形外科学会)
脊椎脊髄外科専門医・指導医(日本脊椎脊髄病学会)
大阪大学大学院
大阪大学大学院
大阪大学大学院
大阪大学大学院
大阪大学大学院
脊椎脊髄病医(日本整形外科学会)
大阪大学大学院
リウマチ専門医(日本リウマチ学会)
大阪大学大学院
診療科の特色
整形外科は人体を支える骨・関節、これらを動かす神経・筋肉・腱にいたる運動器の病気やけがを幅広く扱う診療科です。
当科は12名のスタッフとレジデントで構成され、日本整形外科学会の専門医およびその関連学会の専門医・認定医・指導医が多数在籍し、大阪府南部・和歌山県北東部・奈良県中西部の基幹病院として、運動器疾患全般と体幹・四肢の骨折に対する診療を行っています。
当科には
- 頚椎・胸椎・腰椎の変性疾患および脊柱変形を対象とする脊椎外科
- 肩・肘・手関節、手を対象とする上肢の外科
- 股関節や膝関節疾患に対する人工関節手術に加え、足関節疾患や外反母趾などを対象とする下肢の外科
がありエビデンスにもとづいた高度医療を目指しています。 また、関節リウマチに対しては、内科医による診断・薬物治療と整形外科医による外科的治療を統合して行える体制になっています。 骨折患者も積極的に受け入れ、早期の機能回復に努めています。
脊椎外科
脊椎外科は3名(招聘医師含む)の整形外科専門医(2名は脊椎脊髄外科指導医)で構成され、腰椎変性疾患(腰部脊柱管狭窄症、腰椎変性・分離すべり症、椎間板ヘルニアなど)、脊柱変形、圧迫性脊髄症(頚椎症、後縦靭帯骨化症など)、骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折、関節リウマチ脊椎病変を中心にその手術治療を行っております。
手術治療における工夫として、内固定材料(インプラント)を使用する症例では、全例において術前コンピューターシミュレーションによる正確なインプラント設置を計画し、手術侵襲の低減・手術時間の短縮を達成しています。その他、手術の低侵襲化への取り組みとして、腰椎椎間板ヘルニアに対しては、内視鏡システムを用いたヘルニア摘出術を、骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折に対しては、経皮的後弯矯正術:BKPを、腰椎変性疾患の中でも従来法では大きな侵襲(多量出血・長時間手術)が予測される脊柱変形などの症例に対しては、従来法に低侵襲脊椎前方固定術(XLIF)を併用したハイブリッド手術を導入しています。
また、大阪大学脊椎外科グループ関連施設の1つとして大学と連携し、様々な臨床研究に対して積極的に取り組んでいます。
上肢の外科
上肢の外科は2 名の整形外科専門医(1名は手外科専門医)と6 名の作業療法士で構成され、肩甲帯から指尖部までの炎症、変性、外傷疾患に対応しています。週1 回のミーティングで各患者様について術前計画からリハビリまで検討し、画一な治療ではなく患者様個々の状態に応じたオーダメイドの治療を目指しています。
そのような体制下で、当院の上肢外科グループは全国から手術研修(手術参加+講義)の受け入れをしています。(2014 年から現在まで計16 名の整形外科医が人工肘関節、人工手関節、人工指関節などの手術研修に来院)
股関節外科
股関節外科は3名(整形外科専門医2名、人工関節学会認定医2名)で構成され、主に、成人股関節疾患(変形性股関節症、大腿骨頭壊死症、関節リウマチなど)に対する人工股関節全置換術や、人工関節のゆるみに対する再置換術を中心に扱っています。
当院では代々股関節専門医によって受け継がれてきた長い歴史があり、今までの蓄積されたデータに基づいた、より良い治療を提供できるように努力しております。さらに「3次元術前計画」に基づいた「ナビゲーション手術」、「最少侵襲手術」など先進的技術も導入し、正確で合併症の少ない安全な手術を心掛けています。ナビゲーション手術で正確な手術を行うことで、単に患者様の痛みをとるだけでなく、動作の制限のない“ハイパフォーマンス人工股関節手術”を目標としており、早期社会復帰やスポーツ・旅行・山登りなどのレクレーション活動にも積極的に参加していただけるように治療しています。
痛みの原因がわからない、股関節の保存治療、手術のタイミング、手術のメリットやリスク、手術後の生活のことなど、お気軽にご相談ください(入院申し込みから、入院・退院までの流れについてはこちら)。
膝関節疾患
変形性膝関節症・大腿骨内顆骨壊死・関節リウマチに対して人工膝関節全置換術(TKA:Total Knee Arthroplasty)・単顆型人工膝関節置換術(UKA:Unicompartmental Knee Arthroplasty)・膝周囲骨切り術(AKO:Around Knee Osteotomy)を行っています。また、より正確な手術のために“ナビゲーション手術”を導入しています。さらに高度骨欠損の患者様には、当院のボーンバンクを利用した他家骨移植が可能です。
近年の高齢・易感染性の患者様が多くなり、安全・安心の手術を行うために、入院前のシステムとして、患者様の合併症検索を行い、専門医への紹介・歯科チェック・栄養指導・保菌の有無チェックなどを行っています。また入院後の周術期は適切な疼痛管理および保菌状況に応じた感染予防対策を行い、術後低栄養状態の方には管理栄養士が適切に栄養管理を行っております。 患者様の安全安心の入院生活と退院後の健やかな生活のために病院スタッフが連携してサポートいたします。
関節リウマチ
当院では診療科としてリウマチ科が独立しており、整形外科医、内科医が協力してリウマチ患者の全人的な治療を目指しています。当院での関節リウマチ患者の外科的治療の最大の強みは、頚椎骨折、肩関節、肘関節、手関節、手指、腰椎、股関節、膝関節、足関節、足(踵から足趾まで)の変形のいずれに伴う機能障害に対しても高い技術力で手術ができる各専門整形外科メンバーがそろっていることです。また、リウマチ患者のすべての身体機能障害に対する手術に関する豊富な情報提供を経験豊かな関節リウマチ専門の整形外科医がおこないます。二つ目の強みとして、大阪大学整形外科リウマチグループの拠点関連施設として大阪大学と深く連携し、特に関節リウマチに対する人工足関節置換術、リウマチ前足部の関節温存での変形矯正術は、その方法論と成績は英文論文として世界に情報発信し、評価されています(文献1-6[PDF])。またリウマチの人工肘関節置換術と人工足関節置換術は日本全国から手術見学を受け入れて教育にも取り組んでいます。三つ目の強みとして、大阪大学呼吸器免疫内科学講座の拠点関連施設として10名以上いるリウマチ内科医との密な連携、さらに多職種メディカルスタッフとの連携を構築してリウマチチーム医療を推進しています。
骨折
入院治療や手術が必要な骨折に対しては、近隣の医院や救急から要請があれば、ほぼ受け入れ可能な状態を維持しています。近年、骨粗鬆症にともなう高齢者の骨折が多く、大腿骨近位部骨折、上腕骨近位(肩)や前腕骨遠位(手首)の骨折、脊椎圧迫骨折などです。その他、小児の肘関節周辺の骨折やスポーツによる骨折も多く、月から金まで全日手術可能なことから、手術までの待機期間の短縮にも心がけています。
主な診療内容・取扱い疾患
脊椎外科
主な疾患
腰部脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、頚椎症、後縦靭帯骨化症、脊椎圧迫骨折、成人脊柱変形、関節リウマチ
手術
後方進入椎体間固定術(PLIF)、髄核摘出術、開窓術、椎弓形成術、経皮的後弯矯正術(BKP)、低侵襲脊椎前方固定術(XLIF)
上肢の外科
主な疾患
上肢全体の外傷、関節リウマチ、変形性関節症、肘部管症候群、手根管症候群、デュピュイトラン拘縮
手術
上肢全ての部位(肩、肘、手、指)の人工関節置換術、関節形成術、手根管症候群に対しては鏡視下手根管開放術、デュピュイトラン拘縮に対する酵素注射療法(コラゲナーゼ注射療法)、上肢骨折に対する観血的整復固定術
下肢の外科
主な疾患
変形性股関節症、大腿骨頭壊死症、変形性膝関節症、外反母趾、関節リウマチ、大腿骨近位部骨折、下肢全体の外傷
手術
人工股関節全置換術・再置換術、人工膝関節全置換術・再置換術、単顆型人工膝関節置換術、膝周囲骨切り術、外反母趾変形矯正手術、大腿骨近位部骨折に対する人工骨頭挿入術・観血的整復固定術、下肢各種骨折に対する観血的整復固定術
リウマチの下肢関節外科
主な疾患
関節リウマチ、乾癬性関節炎
手術
人工膝関節全置換術・再置換術、人工足関節置換術、リウマチ中後部変形に対する変形矯正手術、リウマチ前足部変形に対する関節温存変形矯正手術、滑膜切除術
骨代謝関連疾患
主な疾患
骨軟化症、骨パジェット病、関節過可動型エーラスダンロス症候群(5型)、成人の骨形成不全症等
手術
手術は骨折・関節破壊に対して適宜適応
診療実績
2021年 | 2020年 | 2019年 | 2018年 | 2017年 | |
---|---|---|---|---|---|
総手術数 | 889件 | 918件 | 932件 | 960件 | 888件 |
主な手術 | |||||
脊椎外科手術 | |||||
頚椎 | 23件 | 22件 | 23件 | 46件 | 40件 |
胸椎 | 18件 | 16件 | 13件 | 13件 | 14件 |
腰椎 | 164件 | 177件 | 186件 | 165件 | 135件 |
上肢の外科手術 | |||||
人工肘関節置換術・再置換術 | 4件 | 7件 | 11件 | 7件 | 10件 |
人工指関節置換術・再置換術 | 9件 | 17件 | 6件 | 19件 | 20件 |
手関節形成術 | 6件 | 15件 | 17件 | 15件 | 6件 |
指関節形成術 | 18件 | 13件 | 18件 | 19件 | 15件 |
手根管、肘部管など | 103件 | 72件 | 71件 | ||
上肢骨折手術 | 71件 | 103件 | 81件 | 103件 | 56件 |
下肢の外科手術 | |||||
人工股関節置換術・再置換術 | 155件 | 132件 | 141件 | 134件 | 123件 |
人工膝関節置換術・再置換術 | 78件 | 106件 | 111件 | 125件 | 121件 |
足関節 (人工関節置換術、関節固定術) |
10件 | 11件 | 8件 | 22件 | 11件 |
前足部(人工関節置換術、 関節形成術、関節固定術) |
31件 | 29件 | 38件 | 44件 | 45件 |
下肢骨折手術 | 119件 | 121件 | 141件 | 112件 | 126件 |
TOPICS
外来
- 整形外科では、これまで初診の患者様につきましては、紹介状の有無に関わらず診療させて頂いておりましたが、外来患者数増加に伴う待ち時間の解消のため、令和7年1月からは、「紹介状を持参された方のみ」を対象とさせて頂きます。ご理解・ご協力のほどよろしくお願いいたします。受診の際には、必ず他の医療機関からの紹介状をお持ちください。
- 初めて当科を受診される患者様でも、かかりつけ医(医療機関)の先生から外来予約が可能です。診療情報提供書を書いていただくとともに、疾患・症状に合った専門領域の外来を予約していただければ、待ち時間の短縮につながります。
お知らせ
- 整形外科では、日本整形外科学会の症例登録システムである「JOANR」への手術症例登録を2020年4月より開始しています。
患者様向けの説明文書はこちら[PDF] - 整形外科では、日本脊椎インストゥルメンテーション学会と連携した脊椎インストゥルメンテーション手術登録システムへの手術症例登録を2018年6月より開始しています。
患者様向けの説明文書はこちら[PDF] - 2017年からデュピュイトラン拘縮に対して酵素注射療法(コラゲナーゼ注射療法)を行っています。
初期臨床研修
当センターの初期臨床研修は内科フルコースと志望科コースがあります。内科フルコースを選択された方は、選択科目期間中に整形外科の研修ができます。高齢化社会を迎え運動器の重要性が認識されており、高齢者の骨折症例を経験することは、今後の診療に必ず役に立つはずです。
志望科コースとして選択された方は、指導医のもとできるだけ多数の手術に関与して頂きます。当科はスタッフ数が多く手術症例も豊富ですので、濃密な整形外科の初期トレーニングができます。
後期臨床研修
2018年度から整形外科では日本専門医機構専攻医登録システムが開始され、専門研修プログラムが公示されています。当科は、大阪大学整形外科専門研修プログラム、大阪がんセンター整形外科専門研修プログラムに属しその連携施設であり、連携施設の中での大型総合病院として位置づけられています。脊椎、上肢・手、下肢、外傷、リウマチが研修可能領域です。