令和３年度 大阪南医療センター 病院指標

呼吸器・アレルギー内科は、主に肺の良性疾患（喘息・COPD・間質性肺炎・呼吸不全・睡眠時無呼吸症候群）とアレルギー疾患の診療を担当しています。いずれの診療においても、患者さんと共に治療方針を決定しています。
慢性呼吸器疾患の患者さんは、病気が完治しないことも多いですが、在宅で患者さんの望む生活が継続できるように、多職種チーム医療による包括的な呼吸器診療を重視しています。今後は更に、在宅診療チームとの病診連携を進めていきたいと思います。
呼吸器疾患は、高齢者が多いこの地域特性や免疫疾患の合併として発症することもあり難渋で長期化することもあります。そのため地域施設と連携を密にして協力し合える関係を大切にしています。
　呼吸器腫瘍内科は、近年増加している肺がんに対する薬物療法や放射線科と連携した放射線化学療法などの胸部悪性腫瘍に対する診療を行っています。当センターは地域がん診療連携拠点病院であり、大阪南部の呼吸器腫瘍疾患を担う診療科として、患者様に最良の医療を届けられるよう今後とも努力してまいります。
またがんゲノム医療連携病院でもあり、必要に応じてがん遺伝子パネル検査を行いながら治療法を選択しています。
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大阪府南東部の南河内地区の中核病院として消化器病の専門的医療を行っています。診療および治療ガイドラインを基準として、十分なインフォームド･コンセント（説明と同意）を実施した上で安心、安全で高度な専門治療を行い、早期診断および早期の専門治療に努めています｡消化管出血･閉塞性黄疸などの消化器急性期医療にも積極的に取り組み､必要に応じ外科、放射線科と連携し迅速に対応しています。
当センターは、地域がん診療拠点病院に指定されており､当科に関連する消化器癌に対して最適な医療を提供できるよう心がけています。また緩和ケアチームとも連携し生命予後の延長だけでなく､生活の質の向上を目指し対応しております｡また、将来的な治療につながる臨床試験（国立病院機構関連、大阪大学関連を含め）へも積極的に参加しています。さらに、大阪大学医学部、兵庫医科大学のクリニカルクラークシップの学生実習教育も担当しています。
当院は、日本内科学会、日本消化器病学会、日本肝臓学会、日本消化器内視鏡学会、日本消化管学会、日本胆道学会の認定施設となっています。
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内科系医師9名、外科系医師4名より構成されます。
関節リウマチに関しては、内科系医師と外科系医師と担当看護師が緊密に連携をとり、協力して診療に当たる「トータル・ケア・マネジメント」を行っています。
内科系、外科系ともに多くの医師がリウマチ学会専門医の資格を有しており、リウマチ学会より教育施設として指定されています。また、リウマチ財団認定のリウマチケア看護師の資格を持つ看護師も多数在籍しています。
膠原病、血管炎、不明熱などの診療に関しては、内科系医師が診療に当たります。
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小児科は、新生児期から思春期にかけて、病気だけでなく、成長発達についての幅広い分野に対応する場であります。 当センター小児科は、南河内における総合病院として、地域医療の中核を担い、時には大学病院や専門病院といった、高度医療機関への橋渡しも行います。
一般外来では、感染症などの急性期疾患の診断治療のほかに、低身長、夜尿症、腎疾患といった慢性疾患や、心身症の治療にも力を入れております。専門外来として、アレルギー外来、心臓外来も開設しております。
新生児室では、赤ちゃんのスキンケアや健診を、退院後は1ヶ月健診を行います。それ以降も、予防接種や後期健診といった、乳幼児期にかけての切れ目のない医療と、育児サポートを目指しております。
子供たち、ご家族に寄り添い、子供たちの健やかな未来のため、少しでも力になれたらと思い日々診療しております。
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“南河内医療圏にお住まいのすべての消化器外科患者様のニーズに応える”ことを目標としています。食道癌、胃癌、大腸癌、肝・胆・膵の癌、胆石症など消化器外科疾患を中心に、ヘルニア、痔疾患なども含めた広い領域で先進の外科治療を行っています。
がん（癌）治療は外科治療、内視鏡治療、化学療法、放射線治療、緩和ケア医療など多岐にわたりますが、それぞれの進歩が著しく、各科が個別に対応するだけでは治療方針の決定に際して不十分なことも多くあります。　わが国では、国民が全国どこでも質の高いがん医療を受けることができることを目標に、全国の2次医療圏ごとに「がん診療連携拠点病院」を指定しています。
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整形外科は人体を支える骨・関節、これらを動かす神経・筋肉・腱にいたる運動器の病気やけがを幅広く扱う診療科です。

当科は１２名のスタッフとレジデントで構成され、日本整形外科学会の専門医およびその関連学会の専門医・認定医・指導医が多数在籍し、大阪府南部・和歌山県北東部・奈良県中西部の基幹病院として、運動器疾患全般と体幹・四肢の骨折に対する診療を行っています。
頚椎・胸椎・腰椎の変性疾患および脊柱変形を対象とする脊椎外科、肩・肘・手関節、手を対象とする上肢の外科および股関節や膝関節疾患に対する人工関節手術に加え、足関節疾患や外反母趾などを対象とする下肢の外科がありエビデンスにもとづいた高度医療を目指しています。 また、関節リウマチに対しては、内科医による診断・薬物治療と整形外科医による外科的治療を統合して行える体制になっています。 骨折患者も積極的に受け入れ、早期の機能回復に努めています。
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当センター脳神経外科では、脳神経外科学会指導医、脳卒中学会専門医、日本脊髄外科学会認定医の資格を有する医師が診療を行っています。科学的根拠に基づいた安心で良質な最新医療 を患者様にご提供できるように、日々研鑽を積んでおります。さらに、患者様ひとりひとりの年齢、人生観、家庭環境や社会的立場などを考慮して、患者様、ご家族の方と十分にご相談したうえで最良の治療方針をご提示できることをお約束いたします。
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心臓血管外科手術は体に負担の大きい「大手術」のイメージがありますが、最近ではより高い手術後のQuality of lifeの向上を目指した心拍動下冠動脈バイパス術やステントグラフト内挿術といった低侵襲手術が登場し、その手術成績も向上し安定して参りました。また僧帽弁疾患に対する右小開胸下低侵襲心臓手術も含め、更なる手術の低侵襲化を目指しています。また循環器内科との密接な連携や、救命救急センターと連携し、軽傷の症例から重症疾患症例まで対応しており、全国平均と比較しても変わりなく標準的な医療の提供をおこなっています。
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産婦人科は産科と婦人科（良性疾患、悪性疾患、不妊症）の疾患に携わっております。
地域がん診療連携拠点病院の役割を果たし、婦人科悪性腫瘍、良性腫瘍である子宮筋腫、子宮内膜症など、女性ホルモン異常、更年期、子宮脱など多岐にわたる女性特有の疾患に対応をしております。手術は開腹、腹腔鏡、膣式のいずれも対応可能であり、個々の患者様にとって最善の治療をご提供出来るよう努めております。全国平均より早期退院できる特徴をもち、早期から元の生活に戻れるようメディカスタッフと協働に努めてします。
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放射線科では主に、放射線を使用した機器を用いて、画像検査、診断・IVR（画像を見ながらの検査、治療）そして放射線治療を行っています。
全国平均と変わりない医療提供をおこなっています。
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脳血管内科は脳血管障害に軸足を置きながら、神経救急（意識障害・頭痛・めまいなど）、神経疾患（パーキンソン病・ギランバレー症候群など）幅広い守備範囲で診療を行っています。脳卒中は急性疾患のため早期の診断と治療開始が肝心であり、脳神経外科と協力し「脳卒中センター」として24時間体制で急性期脳卒中の受け入れに取り組んでいます。特に、超急性期脳梗塞の治療として、tPA静注療法や血栓回収治療に積極的に取り組んでいます。その他の血管内治療（頸動脈ステント留置術、脳動脈瘤コイル塞栓術など）も当科で施行しております。
また、神経内科領域では、パーキンソン病の教育入院、薬物調整入院、CIDPに対する免疫グロブリン大量療法なども行っております。筋委縮性側索硬化症（ALS）、多系統萎縮症（MSA）、進行性核上性麻痺（PSP）、大脳皮質基底核変性症（CBD）をはじめとした難病の在宅医療への導入の目的入院も行っております。
全国平均と比較して長期化している傾向です。地域における砦とした役割を担っているため難渋する例や後方施設がないといった特徴があります。
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泌尿器科の扱う臓器は、腎臓、尿管、膀胱、前立腺および尿道といった尿の通り道だけでなく副腎や男性生殖器（陰茎や精巣）などです。悪性腫瘍（がん、肉腫）、先天奇形、外傷、炎症および尿路結石症などのほか、男性では前立腺肥大症、女性では骨盤臓器脱を代表とする排尿に関連したものなどです。
当泌尿器科はこれらの疾患すべてを対象として、院内各科や近隣医療機関と密に連携して、患者様のQOLを重視した医療を提供できるよう日々努力しています。また、疾患中心の診療に偏らないよう、患者家族を含めた全人的診療に努めています。
全国平均と比較しても変わらぬ医療提供をおこなっています。
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大阪南部の急性期循環器病の中心施設として河内長野市のみならず富田林市、羽曳野市、大阪狭山市、遠くは堺、橋本市から多くの紹介があり南河内地域の一大心臓センターとして心臓血管外科と共に、24時間体制でチーム医療を実践しております。24時間いつでも紹介を受け入れることができるように、救急担当医および循環器当直医がハートコールのPHSを持ち、救急隊や近隣地域医療の先生方の要請に対応しております。
高齢化の高い地域特性があり、長期化する例もありますが早期在宅を目指した医療提供に努めています。
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大阪南部の腎透析医療の拠点のひとつとして、日夜診療に励んでいます。慢性糸球体腎炎や、糖尿病・高血圧に基づく腎障害のほか、当院が免疫異常の基幹病院であるため、リウマチ・アレルギー疾患に合併した腎障害が多いのも特徴といえます。
初期の腎臓病から透析患者様まで腎臓病に関して幅広く対応させていただいております。
地域の信頼も厚く、疾患り特性もありリピータが多いことが特徴です。
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乳がんを中心とした診断・治療を行っておりますが、乳がんに限らず乳房に関する様々な疾患の診断および治療にも取り組んでいます。
受診された方に、先ずは視触診・マンモグラフィ・超音波検査を行います。そして、必要に応じて細胞診や組織生検を行い、迅速かつ正確な診断とわかりやすい説明を心がけています。また治療の面では、乳がん患者様に対する外科治療として、根治性と整容性の両立を目指した手術を行っており、形成外科担当医（非常勤医）とも連携しながら自家組織またはインプラントを用いた乳房再建も行っています。一方、乳がん治療は手術療法のみではありません。当科では最新のＥＢＭ（根拠ある治療）を積極的に取り入れ、抗がん剤やホルモン剤、抗ＨＥＲ２療法を中心とした分子標的治療などの治療も一貫して行っています。さらに放射線科とも協力しながら、放射線治療も行っています。
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消化管領域では、特殊光観察（NBI）や拡大観察、色素内視鏡等を併用した上部消化管内視鏡検査、大腸内視鏡検査を行い、癌や悪性腫瘍の早期発見に努めています。VPPという内視鏡契約システムを採用することにより新規の機器が使用でき、充実した内視鏡診療が効率良く行えるようになっています。
早期胃癌に対する粘膜下層剥離術（ESD）や大腸腫瘍に対する粘膜切除術（EMR）・粘膜下層剥離術（ESD）はもちろん、食道、幽門十二指腸や大腸狭窄へのステント留置などの緩和内視鏡治療にも積極的に対応しています。 また小腸病変に対するカプセル内視鏡やシングルバルーン内視鏡も導入しています。
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当科の最大の特徴は根治性を確保したうえで積極的に食道癌、胃癌、大腸癌の患者様に対して、低侵襲手術である腹腔鏡下手術を行っていることです。この体にやさしい手術は、手術後の回復が早く､痛みも少ないため、高齢者の方にも手術後の合併症などを起こさない点などでいい方法であることが示されています。腹腔鏡下手術は通常の開腹手術に比べ特有の技術と経験が必要ですが、当科では現在、5名の日本内視鏡外科学会技術認定医が中心となり、腹腔鏡手術に精通したスタッフとともに手術を行っています。悪性疾患に対する腹腔鏡下手術は2003年に開始して以来、大腸癌手術数は2021年5月までに1300例をこえ、胃癌手術も450例以上に施行し、良好な成績を得ております。また、鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下手術も増え2020年には65例の方に施行しました。さらに、2020年6月より４K腹腔鏡を新規に導入し、さらに精緻で安全な手術が可能になりました。肝癌に対しても、適応を配慮しながら腹腔鏡下に肝部分切除術やマイクロ波凝固術も行っています。今後は、もうひとつの低侵襲手術として期待されている「ロボット支援下消化器外科手術」の導入に向けて準備を開始しました。 　

2020年の当科の総手術件数は599件で、中でも、悪性疾患の手術件数は食道癌7例、胃癌42例、大腸癌86例、肝・胆・膵癌37例でした。予定手術では、手術前週に病理医を交えて術前カンファレンスを必ず行い、治療方針を決定し、術後１ヵ月にも術後カンファレンスで手術治療の結果を検討しています。
なお、乳腺疾患では2016年4月より乳腺外科専門医の着任により、乳腺外科として外科より独立しました。より専門的に乳癌治療を行っております。
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当科は１２名のスタッフとレジデントで構成され、日本整形外科学会の専門医およびその関連学会の専門医・認定医・指導医が多数在籍し、大阪府南部・和歌山県北東部・奈良県中西部の基幹病院として、運動器疾患全般と体幹・四肢の骨折に対する診療を行っています。
主に以下の分野に専門的な知識を持って、地域医療を担っています。
頚椎・胸椎・腰椎の変性疾患および脊柱変形を対象とする脊椎外科
肩・肘・手関節、手を対象とする上肢の外科
股関節や膝関節疾患に対する人工関節手術に加え、足関節疾患や外反母趾などを対象とする下肢の外科
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脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血といった突然に発症する脳卒中は、発症後できるだけ早く専門病院を受診し治療を開始することが大切です。当院では2012年4月より脳卒中センターを開設し、脳血管内科医と協力して、患者様ひとりひとりに応じた最適な治療計画を立案し、必要に応じて脳血管内手術、脳神経外科手術が迅速に施行可能な体制を整えています。さらに看護師、薬剤師、放射線科、理学療法士、作業療法士、言語嚥下療法士、そして医療ソーシャルワーカー等の各種専門スタッフが力を合わせ、集学的な脳卒中チーム医療を推進しています。
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心臓血管外科手術は体に負担の大きい「大手術」のイメージがありますが、最近ではより高い手術後のQuality of lifeの向上を目指した心拍動下冠動脈バイパス術やステントグラフト内挿術といった低侵襲手術が登場し、その手術成績も向上し安定して参りました。また僧帽弁疾患に対する右小開胸下低侵襲心臓手術も含め、更なる手術の低侵襲化を目指しています。
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2020年の分娩件数は269件、帝王切開は59件（21.9％）でした。
当センターでは母乳育児を推進しており、「おっぱい教室」「赤ちゃん教育」「安産教室」「和風陣痛室」「立ち会い分娩」「分娩直後からの母児同室」「カンガルー抱っこ(STS)」などをすすめています。
当センターでは前回帝王切開術を受けられている妊婦様に対しては、母児双方のリスクを考慮して反復帝王切開術の方針としています。今後とも、この地域の周産期センターとしての役割を果たしていきたいと、医師、助産師、看護師の全員が強く思っています。
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院内の呼吸器腫瘍内科や婦人科、乳腺外科、泌尿器科、外科、消化器科、脳神経外科等と連携して幅広い疾患を治療しています。近隣の医療機関の患者様に対する放射線治療も実施しています。症例によっては強度変調放射線治療（IMRT）や画像誘導放射線治療（IGRT）を駆使した高精度な放射線治療を積極的に取り入れています。頭頚部、体幹部の定位放射線治療（SRT）にも対応しています。また、骨転移を有する去勢抵抗性前立腺癌に対するRa223内用療法（ゾーフィゴ）等の放射線内用療法についても実施しています。
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脳卒中は急性疾患のため早期の診断と治療開始が肝心であり、脳神経外科と協力し「脳卒中センター」として24時間体制で急性期脳卒中の受け入れに取り組んでいます。特に、超急性期脳梗塞の治療として、tPA静注療法や血栓回収治療に積極的に取り組んでいます。その他の血管内治療（頸動脈ステント留置術、脳動脈瘤コイル塞栓術など）も当科で施行しております。
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尿路結石:レーザーによる治療を早くから導入しております。特に腎臓結石や尿管結石には、ビデオスコープ細径軟性尿管鏡とレーザーを用いて大きな尿路結石や体外衝撃波で砕石困難な硬い尿路結石でも安全に砕石・抽石が可能となりました。

腹腔鏡手術:腎癌に対する腎摘除術や腎部分切除術、腎盂・尿管癌に対する腎尿管全摘除術や副腎腫瘍に対する副腎摘除術を積極的に行っております。

骨盤臓器脱・尿失禁:膀胱瘤、子宮脱、直腸瘤などを総称して骨盤臓器脱と呼びます。経膣メッシュ手術も腹腔鏡下メッシュ手術も保険適応となっております。

間質性膀胱炎:間質性膀胱炎の治療は、膀胱水圧拡張術の施設認定を得ております

前立腺生検:1泊入院で行っています。麻酔は腰椎麻酔（下半身麻酔）の後、エコーで確認しながら肛門と陰嚢の間（会陰）より針で組織を採ります（12箇所～）。検査時間は１０-１５分です。結果は１-２週後になります。
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心臓血管外科と共に、24時間体制でチーム医療を実践しております。24時間いつでも紹介を受け入れることができるように、救急担当医および循環器当直医がハートコールのPHSを持ち、救急隊や近隣地域医療の先生方の要請に対応しております。

紹介状の有無に関わらず診療させて頂きます。また乳腺外来の午前中の受付時間（月、水、金曜日の11時まで）に来院いただければ当日でも対応させて頂きます。待ち時間の短縮や当日の検査をスムーズに受けていただくためには、紹介状や検診で精査必要と書かれた書類をお持ちの方は、お持ちください。ご協力のほどよろしくお願いいたします。

受診された方に、先ずは視触診・マンモグラフィ・超音波検査を行います。そして、必要に応じて細胞診や組織生検を行い、迅速かつ正確な診断とわかりやすい説明を心がけています。また治療の面では、乳がん患者様に対する外科治療として、根治性と整容性の両立を目指した手術を行っており、形成外科担当医（非常勤医）とも連携しながら自家組織またはインプラントを用いた乳房再建も行っています。一方、乳がん治療は手術療法のみではありません。当科では最新のＥＢＭ（根拠ある治療）を積極的に取り入れ、抗がん剤やホルモン剤、抗ＨＥＲ２療法を中心とした分子標的治療などの治療も一貫して行っています。さらに放射線科とも協力しながら、放射線治療も行っています。